2019-nCoV Hastalığı Rehberi
ENFEKSİYON KONTROLÜ VE İZOLASYON
- Bugün için virüs atılım süresi ve bulaştırıcılık süresi bilinmediği için,
Hastanın sağlık kuruluşunda bulunduğu süre boyunca izolasyon önlemlerine devam edilmeli,
- 2019-nCoV’un zoonotik kaynaklı olduğu düşünülmekte olup
son verilerde insandan insana bulaş gösterilmiş
Bu nedenle, 2019-nCoV varlığı düşünülen vakalara
Standart,temas ve damlacık izolasyonu önlemleri alınmalı
HASTANEYE YATIŞ
- 2019-nCoV hastalığı tanısı almış kişiler mekanik solunum desteği sağlayabilecek multidisipliner hastanelerde (dal hastanesi olmayan) takip ve tedavi edilebilirler
- Ancak hastalığın yayılımının kontrol altında tutulabilmesi için aynı ilde referans hastane bulunması halinde ve hastane şartları uygun ise, referans hastane tercih edilir
- Sağlık kuruluşlarında standart enfeksiyondan korunma ve kontrol önlemleri uygulanmalı
- Buna ek olarak uygulanacak temas ve damlacık korunma önlemlerinin uygulanmasına hasta taburcu olana kadar devam edilmeli
KESIN/OLASI 2019-NCOV VAKALARI İLE 1 METREDEN DAHA YAKIN TEMAS EDECEK PERSONEL İÇIN GEREKLI KIŞISEL KORUYUCU MALZEME
- Eldiven,
- Önlük (steril olmayan, tercihen sıvı geçirimsiz ve uzun kollu),
- Tıbbi maske,
- N95/FFP2 maske (Sadece damlacık/aerosolizasyona neden olan işlem sırasında) *,
- Gözlük / Siperlik
- Sıvı sabun,
- Alkol bazlı el dezenfektanı,
yataklı sağlık kurumları tarafından yeterli miktarda hazır bulundurulmalı
*Damlacık/aerosolizasyona neden olan işlem; aspirasyon, bronkoskopi ve bronkoskopik işlemler, entubasyon, solunum yolu numunesi alınması
HASTA ODASININ ÖZELLIKLERI
2019-nCoV hastalığı olası veya kesin vakalarının hastaneye yatışlarında standart, temas ve damlacık önlemlerinin alınması gerekmekte
- Hastalar tek kişilik, özel banyosu ve tuvaleti olan, kapatılabilir kapı içeren bir odada olmalı
- Tek kişilik odalar bulunmadığı durumlarda kesin 2019-nCoV vakaları aynı odada kohort edilebilir, ancak olası 2019-nCoV vakalarının ayrı yatırılması tercih edilmeli
- Zorunlu hallerde ise olası 2019-nCoV vakaları aynı odada hasta yatakları en az 1m aralıklı olacak şekilde yerleştirilmeli
- Kohorta dahil edilen (aynı odayı paylaşan) olası hastalar tıbbi maske kullanmalı
HASTA ODASININ ÖZELLİKLERİ
Kullanılacak tıbbi malzemeler
- Hastaya özel olmalı
- Oda dışına çıkarılmamalı
- Hastalar arasında ortak malzeme kullanımına izin verilmemeli
- Eğer kullanılacak ekipman (örn. steteskop, ateş ölçer) birden fazla hastada kullanılıyor ise her hasta kullanımında temizlenmeli ve dezenfekte edilmeli (örn. etil alkol %70).
HASTA ODASININ ÖZELLİKLERİ
- Tıbbi olarak gerekmedikçe hastaların odadan veya alandan başka bir alana taşınmasından kaçınılmalı
- Olası 2019-nCoV hastaları için belirlenmiş portatif X-ray cihazı ve/veya diğer önemli tanı cihazları kullanılmalı
- Ancak portatif tanı cihazları mümkün değilse ve hastanın taşınması gerekiyorsa çalışanlar, diğer hastalar ve ziyaretçiler ile teması en aza indirecek taşıma prosedürleri önceden belirlenmeli ve hastanın transferinde tıbbi maske takması sağlanmalı ve mümkünse son vaka olarak alınmalı
HASTA ODASININ ÖZELLİKLERİ
- Hastanın taşınması sırasında görevli sağlık personelinin uygun kişisel koruyucu ekipman kullanması sağlanmalı (Maske olarak tıbbi maske)
- El hijyenine özen gösterilmeli
- Hastanın temas ettiği yüzeyler rutin olarak temizlenmeli ve dezenfekte edilmeli
HASTA ODASINA GIRIŞ VE HASTAYA YAKLAŞIM
- Hasta odasına girişler sınırlandırılmalı, sadece hastanın bakımından sorumlu olan ve girişi gerekli olan personelin odaya girişine izin verilmeli
- Hasta ziyaretçileri yasaklanmalı ve refakatçi gerekli ise tek kişi ile kısıtlanmalı
- Hasta odasına girişlerde kişisel koruyucu malzemeler;
- Eldiven,
- Önlük (steril olmayan, tercihen sıvı geçirimsiz ve uzun kollu),
- Tıbbi maske,
- N95/FFP2 maske,
- Gözlük / Siperlik
- Alkol bazlı el dezenfektanı
hasta odası girişinde hazır olarak bulundurulmalı…
HASTA ODASINA GIRIŞ VE HASTAYA YAKLAŞIM
- Muayene, tedavi ve kişisel bakım yapan kişiler;
-
- Eldiven kullanmalı
- İzolasyon önlüğü kullanmalı
- Tıbbi maske kullanmalı
- Hastanın sekresyonları veya vücut çıkartılarının aerosolizasyonuna neden olabilecek girişim yapılacağında N95/FFP2 maske ve gözlük / siperlik kullanılmasına özen gösterilmeli
HASTA ODASINA GIRIŞ VE HASTAYA YAKLAŞIM
- Kişisel koruyucu ekipmanlar giyilirken ve çıkartılırken kurallara uygun bir şekilde sırayla giymeye (önlük, maske, gözlük, yüz koruyucusu ve eldiven) ve çıkarmaya (eldiven, önlük, gözlük / siperlik, maske) dikkat edilmeli
- Özellikle maskenin hasta odasından çıktıktan sonra en son çıkartılması ve sonrasında el hijyeni uygulanması ihmal edilmemeli
- Eldivenin bütünlüğünün bozulduğu, belirgin şekilde kontamine olduğu durumda eldiven çıkartılarak, el hijyeni sağlanmalı ve yeni eldiven giyilmeli
HASTA ODASINA GIRIŞ VE HASTAYA YAKLAŞIM
- Aerosolizasyona neden olabilecek işlemler sırasında
Hasta odasında mutlak ihtiyaç duyulan sağlık personeli dışında kimse olmamasına özen gösterilmeli
İşlem sırasında kapının kapalı olması sağlanmalı
İşlem sonrasında bir süre, giriş-çıkış dahil kapı açık tutulmamalı
İlgili işlemler, doğal hava akışı ile yeterince havalandırılan, tercihen negatif basınçlı odalarda yapılmalı
HASTA ODASINA GIRIŞ VE HASTAYA YAKLAŞIM
- Hastaya temas öncesi ve sonrasında el hijyenine dikkat edilmeli (Sabun ve su veya alkol bazlı el dezenfektanları kullanılabilir)
- Eller gözle görülür derecede kirli ise el dezenfektanı yerine mutlaka su ile sabun kullanılmalı
- Hasta, tıbbi açıdan önemli bir neden olmadıkça odasından çıkarılmamalı, odadan çıkması gerekli ise tıbbi maske ile transferi yapılmalı
- Hastanın bulunduğu ortam ve çevre temizliğinde, hasta nakledilmesinde kullanılan ambulanslar da dahil olmak üzere standart temizlik prosedürleri uygulanmalı
HASTA ODASINA GIRIŞ VE HASTAYA YAKLAŞIM
- Hasta çıkartıları ve sekresyonları ile kontamine olan yüzeylerin temizliği “Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetlerinde Enfeksiyon Hastalıklarından Korunma Rehberi’ne” uygun olarak ambulans temizliği sağlanmalı
- Hasta odayı boşaltıktan sonra;
oda temizliği ve yer yüzey dezenfeksiyonu yapılır,
odanın havalandırılmasının ardından odaya yeni bir hasta alınabilir
HASTA ODASINA GIRIŞ VE HASTAYA YAKLAŞIM
- 2019-nCoV tanısı almış hastaya ölümü sonrasında, otopsi yapan kişiler veya gasilhane çalışanları
Temasları sırasında kalın eldiven, N95/FFP2 maske, gözlük / siperlik ve önlük kullanmalı
- Olası/kesin 2019-nCoV vakalarının ölümü halinde özel bir defin işlemi yoktur.
Standart defin işlemleri uygulanır.
HASTA NAKLİ
- Ambulanslarda kişisel koruyucu ekipman hazır olarak bulundurulmalı
- Hastaya ilk müdahale eden sağlık kurumuna hasta teslim edilene kadar ve ambulans temizlenene kadar kişisel koruyucu ekipman kullanılmalı
- Hastanın sekresyonları veya vücut çıkartılarının aerosolizasyonuna neden olabilecek girişim yapılacağında N95/FFP2 maske ve gözlük / siperlik kullanılmasına özen gösterilmeli
HASTA NAKLİ
- Olası/kesin 2019-nCoV vakasının nakli sonrasında ambulanslar temizlenmeli ve dezenfeksiyonu sağlanmalı
- Temizleme işlemi kişisel koruyucu donanım giyilerek yapılmalı
- Ambulans temizliği “Hastane Öncesi Acil Sağlık Hizmetlerinde Enfeksiyon Hastalıklarından Korunma Rehberine” uygun olarak yapılmalı
- Ambulans temizliği yapılmadan başka bir vakaya gidilmemeli
2019-nCoV Hastalığı Sağlık Çalışanları Rehberi’ne Ulaşmak İçin